Детское урологическое отделение №7

Детское урологическое отделение №7
Харьковского областного клинического центра урологии и нефрологии им. В. И. Шаповала

Работа детской урологической службы в г.Харькове и районах области проводится в соответствии с приказами МЗ Украины от 22.10.93 №221 «Про заходи щодо вдосконалення урологічної допомоги дітям України” и «Тимчасовими стандартами обсягів діагностичних досліджень лікувальних заходів та критеріїв якості лікування дітей”, приказ МЗ Украины от 27.07.98 г. № 226

В Харьковской области развернуто 30 детских урологических коек, что составляет 0,9 на 10 тыс. детского населения (от 0 до 18 лет) и соответствует нормативам Министерства здравоохранения Украины. Эти койки сконцентрированы в детском урологическом отделении в составе Харьковского областного клинического центра урологии и нефрологии им. В.И.Шаповала и предназначены для оказания плановой и ургентной урологической помощи детскому населению г.Харькова и районах области.

Заведующий отделением – к.мед.н., врач высшей категории Туренко Игорь Анатольевич. В отделении также работают: главный внештатный специалист управления здравоохранения Харьковской облгосадминистрации, врач высшей категории Сторчак Вадим Андреевич, врач высшей категории Боровской Михаил Борисович и врач первой категории Головченко Елена Олеговна.

В отделении проводятся сложные реконструктивные пластические операции на верхних и нижних мочевых путях, на половых органах За последний год в отделении внедрен метод эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса. Такие оперативные вмешательства в настоящее время выполняются в детских больницах г.Киева и г.Днепропетровска.

В детском возрасте большую часть урологических заболеваний составляют врожденные пороки развития мочевыделительной системы и половых органов у мальчиков. Они характеризуются разнообразием клиническом форм и схожестью симптоматики. Это обусловлено тем, что пороки развития МВС осложняются воспалительным процессом, а пиелонефрит и цистит у детей в 92% случаев вторичны, и являются осложнением врожденных пороков развития мочевых путей органически-обструктивного или функционально-обструктивного генеза.

Диагностированные пороки развития мочевыделительной системы и половых органов у мальчиков, согласно приказа Министерства здравоохранения Украины № 226, подлежат хирургической коррекции только в условиях специализированного детского урологического отделения.

Даже при своевременной диагностике и хирургической коррекции тяжелые пороки развития МВС, такие как пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV-V ст, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, двухсторонний мегауретер могут приводить к инвалидизации детей.

В поликлинике центра открыт кабинет ночного энуреза.

Специалистами детского урологического отделения оказывается консультативная помощь детям, находящимся на стационаром лечении в областной детской клинической больнице, городской детской клинической больнице № 16, Институте охраны здоровья детей и подростков Академии медицинских науки Украины. Отделение является клинической базой кафедры урологии Харьковской медицинской академии последипломного образования.

В отделении проводится диагностика и лечение следующих заболеваний:


Гипоспадия
Гипоспадия — один из наиболее распространенных пороков развития полового члена. Встречается в среднем 1:200 новорожденных мальчиков. Патология характеризуется различной степенью эктопии (смещения) наружного отверстия мочеиспускательного канала на основание головки, венечную борозду, ствол полового члена, мошонку, промежность.

В отделении при лечении гипоспадии I-II ст. выполняется одномоментная коррекция, при III-IV ст – двух-, трехэтапная коррекция.

Операция предусматривает не только полное расправление кавернозных тел, но и создание недостающей части мочеиспускательного канала из собственных тканей ребенка.


Гидронефроз
Гидронефроз (от греч. hydor – вода и nephros — почка) — заболевание почки, характеризующиеся расширением чашечно–лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех функций почки в результате нарушения оттока мочи и является одной из наиболее частых патологий мочеполовой системы в детском возрасте.

При этом заболевании в отделении проводятся пластические операции лоханочно-мочеточникового сегмента с внутренним стентированием.


Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

При лечении этого заболевания проводится эндоскопическая коррекция рефлюкса с помощью геля, а при необходимости выполняется уретероцистонеостомоз.


Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – нарушение его резервуарной и эвакуаторной функции, развивающееся вследствие поражения нервной системы на различных уровнях.

В отделении разработана схема лечения этого заболевания, сочетающая в себе использование физиопроцедур и назначение лекарственных препаратов.


Пиелонефрит
Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почке, в который вовлекаются все ее структуры. Пиелонефрит занимает 3-е место среди причин, ведущих к хронической почечной недостаточности (состояние, при котором почка не способна выполнять свои основные функции). Девочки заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще мальчиков, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы.

Лечение при пиелонефрите стационарное с назначением антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.


Крипторхизм
Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка. Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться. Высока вероятность перекрута яичка и травматизации его в паховом канале. С возрастом добавляются психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

В отделении при крипторхизме выполняются орхиопексии по Гроссу, Петривальски.


Водянка яичка
Водянка яичка (гидроцеле или водянка оболочек яичка) представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.

При водянке яичка выполняются пластика оболочек яичка по Бергману.


Киста семенного канатика
Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.


Варикоцеле
Варикоцеле — это расширение и варикозное изменение вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка. Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом».

У детей с этим заболеванием выполняется резекция левой семенной вены по Иваниссевичу.


Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь — хроническое заболевание, характеризующееся образованием в мочевой системе камней из солевых и органических соединений мочи, возникающее на фоне обменных нарушений в организме и/или мочевой системе.

В отделении выполняются литотрипсия, дистанционная и контактная ударно-волновая литотрипсия, различные оперативные пособия.


Фимоз
Фимоз – патологическое состояние сужения кожи крайней плоти полового члена, при котором невозможно обнажение головки полового члена, нередко затрудняющее акт мочеиспускания.

При фимозе производят пластику крайней плоти, циркумцизио (обрезание).


Эписпадия
Аномалия, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры) располагается на дорсальной (верхней) поверхности пениса (полового члена) вследствие незаращения передней стенки мочеиспускательного канала.

Лечение оперативное в возрасте от 4 до 5 лет.

У мальчиков — пластика мочеиспускательного канала, у девочек — пластика клитора и реконструкция шейки мочевого пузыря.

При полной эписпадии оперативное лечение бывает двухэтапным.


Энурез
Энурез — расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием днем или ночью.

В отделении разработана современная схема лечения энуреза. В поликлинике центра открыт кабинет ночного энуреза.